La mujer nace con un número limitado de óvulos que se reducirá progresivamente hasta agotarse en cada ciclo de regla que vamos teniendo desde la menarquía (primera regla) hasta la menopausia. En concreto, durante la pubertad, la mujer tiene entre 200-300.000 ovocitos, que se reducirán a 25.000 a partir de los 37 años y se quedarán en unos 1.000 en la etapa de la perimenopausia. Además, biológicamente estamos preparados como especie para ser más fértiles siendo jóvenes, por lo que los òvulos que se “gastan” antes en las primeras décadas son los óvulos de mejor calidad y mayor capacidad de gestar, mientras que los de los últimos años son peores y por lo tanto presentan una menor fertilidad. Así, Por lo tanto, la cantidad de óvulos con la que cuenta una mujer a lo largo de su vida es limitada y lo conocemos como Reserva Ovárica.
En este sentido, a los 40 años la probabilidad mensual de embarazo de una mujer sana es del 5%, mientras que a los 30 años es del 20%. Además, la edad también influye en la calidad de los ovocitos, es decir, con el paso de los años, los óvulos contienen cada vez más alteraciones cromosómicas que dificultan el embarazo y aumentan las probabilidades de aborto y/o enfermedades genéticas en los hijos.
Esto explica que con el paso del tiempo, la reserva ovárica disminuya, decreciendo el número y la calidad de los óvulos y, por tanto, la fertilidad de la mujer.
¿QUÉ SIGNIFICA TENER UNA BAJA RESERVA OVÁRICA?
Cuando una mujer cuenta con un escaso número de óvulos para lo que debería esperarse de acuerdo con la edad de la paciente, se dice que ésta cuenta con una Baja Reserva Ovárica (BRO).
Las mujeres con BRO presentan mayores dificultades para conseguir quedarse embarazada, incluso mediante técnicas de reproducción asistida, ya que el éxito de los mismos depende también de obtener un número suficiente de ovocitos y de su calidad.
La BRO normalmente es asintomática: aunque en ocasiones se asocia a las alteraciones menstruales esto no sucede siempre, pudiendo tener reglas normales y tener una BRO
¿QUÉ MUJERES TIENEN MÁS RIESGO DE TENER BAJA RESERVA OVÁRICA?
Como ya hemos comentado, el principal factor de riesgo para que una mujer tenga Baja Reserva Ovárica es la edad. Sin embargo, existen otros factores que pueden acelerar la pérdida de óvulos de la mujer:
- Si se ha sometido a una operación en los ovarios
- Si ha recibido quimioterapia o radioterapia
- Si ha padecido endometriosis o enfermedades autoinmunes (como diabetes mellitus)
- Si tiene antecedentes de menopausia precoz o enfermedades genéticas que afecten al funcionamiento del ovario.
- Si ha tomado durante un periodo medio/largo de tiempo medicación como corticoides, inmunosupresores, etc
- Si ha tenido o tiene hábitos tóxicos moderados/intensos como el tabaco
- Si tiene un IMC (Índice de Masa Corporal) alto
¿CÓMO SÉ SI TENGO BAJA RESERVA OVÁRICA?
La reserva ovárica se puede medir mediante dos procedimientos:
- Midiendo en sangre los niveles de hormonas :FSH y estradiol al principio del ciclo menstrual y hormona antimülleriana en cualquier momento del ciclo menstrual.
- Realizando un recuento de los folículos mediante una ecografía vaginal, durante los primeros días del ciclo.
